6月20日下午4时20分，长沙市120急救中心指挥调度中心接到云南昆明一患者家属求救电话，请求长沙120派救护车将一位隐球菌脑膜炎合并颅高压危象患者紧急转诊至湖南省人民医院继续救治。

在中心分管领导刘科宇副主任指挥下，急救科科长吴柱立即召集副主任医师李林、护师吴雪飞和长途驾驶经历丰富的驾驶员陆军、黄思维碰头，成立转运小组，商讨并初步拟定转运方案。中心急救科、车管科、调度科、办公室等部门忙碌有序、分头行动——急救科转运小组立即着手准备医疗器械及药品，车管科检查重症监护救护车车况，调度员再次核对呼救信息和病情资料，办公室协调调拨转运途中所需耗材……

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一切准备就绪。第二天早晨6时30分，转运小组在中心驻地整装集合，再次检查车载仪器、急救药品、当班车况。7时，准时出发赶赴昆明医科大学附属第一医院。

6月22日刚好是端午节，而李林转运组正冒着暴雨一路向西。当日凌晨1时，4人历经17小时、单程1300余公里长途跋涉，终于抵达昆医附一院。到达后，大家顾不上休息，立即去病房查房了解病情：37岁男性患者，因头疼、呕吐2天拟诊中枢神经系统感染入院，入院后完善相关检查，考虑：“隐球菌脑膜炎”，在院予以对症支持治疗，在院治疗10天，目前患者头疼剧烈、呕吐频繁、神志淡漠、颈抗阳性，颅压测定达500mm水柱，考虑合并颅高压危象，低钠低钾血症。

李林医师仔细对患者进行检查评估，告知家属病人病情危重程度、转运途中病情发生变化的可能性、危险性及相关注意事项，为共同争取患者进一步救治的更好条件，李林医师与家属签署了转诊同意书。直至凌晨3时许，转运组才得以入住医院附近旅馆休整。

考虑到病人病情严重，转运组片刻也不耽误，天刚亮便起床开始转运前的准备。早晨8时，转运组抵达病人跟前，与其主管医师对接病情，准备好特殊用药，再次与家属谈话，并最终拟定了转运方案及应急预案。上午9时，载有患者的担架被缓缓推入长沙120重症监护救护车。

为预防患者交叉感染和脑疝、心跳呼吸骤停等危险情况，李林医师采取半坐卧位固定患者，双孔鼻导管全程给氧，高级生命支持心电血氧持续监测，车载吸引器、麻醉插管包置床旁备用，静脉中长导管开通维持，甘露醇、甘油果糖、甲氧氯普胺等注射液核对备用……

救护车疾驰在沪昆高速公路上。车内，患者呈淡漠状。因颅高压头痛间歇性发作，头痛剧烈时患者经不住试图以头叩击担架枕来分散注意力。李林医师马上注意到此情况，立即制止并安抚患者情绪。考虑到用药过频会加速患者脱水，李林一路上与家属轮流给患者按摩头部以减少患者痛苦，护士吴雪飞于一旁清除患者呕吐物，驾驶舱内陆军和黄思维每人开三四百公里轮轴转……

云南、贵州、怀化、娄底、长沙，返程路上天气很是恶劣，到处刮风下雨，救护车开着远光灯前行，两位驾驶员胆大心细，让车内尽可能保持平稳。6月23日凌晨2时，再次历时17小时，转运组4人将患者护送进湖南省人民医院急诊抢救室内。

医护床旁完成交接，意味着转运任务的圆满完成。此时，患者家属紧紧握住李林和吴雪飞的手表示感谢，“多谢你们了！一路太辛苦你们了……”

两天48小时时间里，来自长沙市120急救中心的专业转运团队34小时在路上，为生命救援。

隐球菌脑膜炎，是中枢神经系统最常见的真菌感染，由新型隐球菌感染引起，临床主要表现为发热、头痛、呕吐等亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎的症状，少数患者可表现为颅内占位性病变的临床表现。其病情重，疗程长，预后差，病死率高。随着两性霉B、氟胞嘧啶等药物的问世，隐脑的治愈率达到60 % ~ 70%,药物联合应用也缩短了治疗疗程。本病发病率虽低，但临床表现与结核性脑膜炎颇相似，故临床常易误诊。鸽子可能是主要传染源，所以需防范由此途径的传染。新型隐球菌多由呼吸道吸入，注意增强体质，预防上呼吸道感染。要防治结核病、糖尿病等易引起隐球菌性脑膜炎的这些慢性疾病。避免长期大量应用广谱抗生素及免疫抑制药。要早期综合治疗减轻并发症降低死亡率。

潇湘晨报记者任弯湾 通讯员彭甜

来源：潇湘晨报企鹅号

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